1、流行病學(xué)定義
流行病學(xué)(epidemiology)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。
該定義的基本內(nèi)涵有四點(diǎn)：①它的研究對(duì)象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群;②它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件;③它的重點(diǎn)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素;④最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。
2、流行病學(xué)研究?jī)?nèi)容的三個(gè)層次
(1)疾病 指?jìng)魅静�、寄生蟲(chóng)病、地方病和非傳染病等一切疾病。
(2)傷害 包括意外、殘疾、弱智和身心損害。
(3)健康狀態(tài) 指身體生理生化的各種功能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)和長(zhǎng)壽。即身體、精神和社會(huì)適應(yīng)各方面均處于完好狀態(tài)，而不僅是無(wú)病或虛弱。
3、流行病學(xué)的任務(wù)
分為三個(gè)階段，第一階段的任務(wù)是“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行(主要是傳染病)或分布(其他疾病、傷害與健康)的現(xiàn)象。
第二階段為“找出原因、影響或決定因素”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素。
第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結(jié)果，攏出預(yù)防或干預(yù)的策略與措施
4、流行病學(xué)研究的方法
√描述性研究：包括現(xiàn)況研究、篩檢、生態(tài)學(xué)研究等。
屬于觀察性研究，即客觀地觀察和記錄事物或現(xiàn)象的狀態(tài)和特征，進(jìn)而分析描述事物或現(xiàn)象特點(diǎn)與規(guī)律。用于發(fā)現(xiàn)病因線索，但不能確認(rèn)病因。
√分析性研究：包括病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究。
亦屬于觀察性研究，但是有比較地進(jìn)行分析，以找出疾病發(fā)生發(fā)展的相關(guān)因素。但病例對(duì)照研究只能論證疾病與因素間是否存在關(guān)聯(lián)，無(wú)法論證因果關(guān)系。
√實(shí)驗(yàn)性研究：包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)、社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)和整群隨機(jī)試驗(yàn)。
實(shí)驗(yàn)性研究的重要特征之一是必須對(duì)觀察對(duì)象施加某種干預(yù)(如藥物、健康教育等)。主要用于評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。有很強(qiáng)的論證因果關(guān)聯(lián)能力。
√理論性研究：使用數(shù)學(xué)公式明確地和定量地表達(dá)病因、宿主和環(huán)境之間構(gòu)成的疾病流行規(guī)律，同時(shí)從理論上探討不同防治措施的效應(yīng)。
5、流行病學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生工作中的作用
(1)了解社區(qū)居民健康和疾病的分布情況。
(2)探索常見(jiàn)疾病的病因和危險(xiǎn)因素。
(3)社區(qū)常見(jiàn)疾病的預(yù)防和健康促進(jìn)。
(4)疾病預(yù)防的效果評(píng)價(jià)。
(5)疾病的監(jiān)測(cè)。
6、三間分布
通過(guò)觀察疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退，描述疾病不同時(shí)間、地區(qū)和人群中的頻率與分布現(xiàn)象，這就是疾病的分布。它是流行病學(xué)研究的起點(diǎn)和基礎(chǔ)。
研究疾病分布的意義：
�、偎茄芯考膊〉牧餍幸�(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)，提供病因線索，提出研究的問(wèn)題或假設(shè);
�、谕ㄟ^(guò)對(duì)疾病分布的描述，可幫助我們認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征，這是臨床診斷所依據(jù)的、很有價(jià)值的一個(gè)重要信息;
③對(duì)疾病分布規(guī)律及其決定因素的分析有助于為合理地制定疾病的防治、保健策略及措施提供科學(xué)依據(jù)。
7、率和比
1.比例(proportion)是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/(a+b)來(lái)表示。
(1)構(gòu)成比例，反映事物靜止?fàn)顟B(tài)內(nèi)部構(gòu)成成分占全體的比重。如死亡順位。
(2)頻率比例，它與動(dòng)態(tài)的發(fā)生變化概率密切相關(guān)，反映一定時(shí)間內(nèi)，發(fā)生某種變化者占全體的比例。如病死率。
頻率型指標(biāo)，分子分母代表同一人群。
2.率(rate)是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來(lái)說(shuō)明單位時(shí)間內(nèi)某現(xiàn)象發(fā)生的強(qiáng)度�！阌冒俜致省⑶Х致省⑷f(wàn)分率或10萬(wàn)分率表示。如發(fā)病率。
屬于強(qiáng)度型指標(biāo)，取值在0～1之間，具有時(shí)間概念。
率：是說(shuō)明某事物發(fā)生的頻率或強(qiáng)度的指標(biāo)�？傮w率記作π，樣本率記作P�！�
構(gòu)成比：是說(shuō)明某事物內(nèi)部各組成部分的比重或分布的指標(biāo)。以百分?jǐn)?shù)的形式表示。
該指標(biāo)的特點(diǎn)是：某一事物內(nèi)部各組成部分的構(gòu)成比之和為100%(或1)，其中某一部分的構(gòu)成比發(fā)生變化(增大或減小)時(shí)，必然有其他組成部分構(gòu)成比的減小或增大。
相對(duì)比：是說(shuō)明兩個(gè)有關(guān)聯(lián)的事物間的對(duì)比關(guān)系的指標(biāo)。
8、發(fā)病指標(biāo)
1.發(fā)病率
(1)定義：是指一定期間內(nèi)，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。
(2)暴露人口數(shù)：發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者，有時(shí)一個(gè)人在觀察期間內(nèi)可能多次發(fā)生同種疾病，可分別計(jì)算為幾個(gè)新病例。分母中所規(guī)定的暴露人口也稱(chēng)危險(xiǎn)人口，是指在觀察期間內(nèi)觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察疾病的人，才能作為分母;對(duì)那些不可能患該病的人，如研究傳染病的發(fā)病率時(shí)，已獲得免疫者不應(yīng)包括在分母之中。由于在實(shí)際工作中暴露人口數(shù)不易獲得，一般使用年平均人口數(shù)。
(3)用途：發(fā)病率是反映疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)，對(duì)于傳染病以及死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映患該病的風(fēng)險(xiǎn)。常用來(lái)描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)和評(píng)價(jià)防治措施的效果。
(4)注意事項(xiàng)：發(fā)病率的準(zhǔn)確性受很多因素的影響，如報(bào)告制度不健全、漏報(bào)、診斷水平不高等，在比較不同地區(qū)人群的發(fā)病率時(shí)，應(yīng)考慮年齡、性別構(gòu)成不同，即進(jìn)行發(fā)病率的標(biāo)化。
2.患病率
(1)定義：亦稱(chēng)現(xiàn)患率、流行率�；疾÷适侵冈谔囟〞r(shí)間點(diǎn)一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。
(2)影響因素：影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當(dāng)某地某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，則患病率(p)、發(fā)病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關(guān)系：
患病率=發(fā)病率×病程
(3)用途：患病率對(duì)于病程短的疾病價(jià)值不大，而對(duì)于病程長(zhǎng)的一些慢性病的流行狀況能提供有價(jià)值的信息，可反映某地區(qū)人群疾病的分布以及某疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度�？梢罁�(jù)患病率來(lái)合理地計(jì)劃衛(wèi)生設(shè)施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測(cè)慢性病的控制效果。
(4)患病率與發(fā)病率的區(qū)別：①患病率的分子為特定時(shí)間點(diǎn)所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間;發(fā)病率的分子為一定時(shí)期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);②患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)，其本質(zhì)上是一種比例。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的單位時(shí)間內(nèi)的疾病頻率和強(qiáng)度，為動(dòng)態(tài)指標(biāo)。
發(fā)病率：描述流行強(qiáng)度，可用于病因?qū)W探討和防治措施的評(píng)價(jià)。
患病率：可用來(lái)表示于病程較長(zhǎng)的慢性病的現(xiàn)患或流行情況。
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