1、流行病學定義
流行病學(epidemiology)是研究疾病、健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預防和控制疾病，促進健康的學科。
該定義的基本內涵有四點：①它的研究對象是人群，是研究所關注的具有某種特征的人群;②它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件;③它的重點是研究疾病、健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素;④最重要的是，它的落腳點是為預防和控制疾病，促進健康提供科學的決策依據(jù)。
2、流行病學研究內容的三個層次
(1)疾病 指傳染病、寄生蟲病、地方病和非傳染病等一切疾病。
(2)傷害 包括意外、殘疾、弱智和身心損害。
(3)健康狀態(tài) 指身體生理生化的各種功能狀態(tài)、疾病前狀態(tài)和長壽。即身體、精神和社會適應各方面均處于完好狀態(tài)，而不僅是無病或虛弱。
3、流行病學的任務
分為三個階段，第一階段的任務是“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行(主要是傳染病)或分布(其他疾病、傷害與健康)的現(xiàn)象。
第二階段為“找出原因、影響或決定因素”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素。
第三階段為“提供措施”，即合理利用前兩階段的結果，攏出預防或干預的策略與措施
4、流行病學研究的方法
√描述性研究：包括現(xiàn)況研究、篩檢、生態(tài)學研究等。
屬于觀察性研究，即客觀地觀察和記錄事物或現(xiàn)象的狀態(tài)和特征，進而分析描述事物或現(xiàn)象特點與規(guī)律。用于發(fā)現(xiàn)病因線索，但不能確認病因。
√分析性研究：包括病例對照研究、隊列研究。
亦屬于觀察性研究，但是有比較地進行分析，以找出疾病發(fā)生發(fā)展的相關因素。但病例對照研究只能論證疾病與因素間是否存在關聯(lián)，無法論證因果關系。
√實驗性研究：包括臨床試驗、現(xiàn)場試驗、社區(qū)干預試驗和整群隨機試驗。
實驗性研究的重要特征之一是必須對觀察對象施加某種干預(如藥物、健康教育等)。主要用于評價干預措施的效果。有很強的論證因果關聯(lián)能力。
√理論性研究：使用數(shù)學公式明確地和定量地表達病因、宿主和環(huán)境之間構成的疾病流行規(guī)律，同時從理論上探討不同防治措施的效應。
5、流行病學在社區(qū)衛(wèi)生工作中的作用
(1)了解社區(qū)居民健康和疾病的分布情況。
(2)探索常見疾病的病因和危險因素。
(3)社區(qū)常見疾病的預防和健康促進。
(4)疾病預防的效果評價。
(5)疾病的監(jiān)測。
6、三間分布
通過觀察疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展和消退，描述疾病不同時間、地區(qū)和人群中的頻率與分布現(xiàn)象，這就是疾病的分布。它是流行病學研究的起點和基礎。
研究疾病分布的意義：
�、偎茄芯考膊〉牧餍幸�(guī)律和探索疾病病因的基礎，提供病因線索，提出研究的問題或假設;
�、谕ㄟ^對疾病分布的描述，可幫助我們認識疾病流行的基本特征，這是臨床診斷所依據(jù)的、很有價值的一個重要信息;
�、蹖膊》植家�(guī)律及其決定因素的分析有助于為合理地制定疾病的防治、保健策略及措施提供科學依據(jù)。
7、率和比
1.比例(proportion)是表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值，分子和分母的單位相同，而且分子包含于分母之中。常用P=a/(a+b)來表示。
(1)構成比例，反映事物靜止狀態(tài)內部構成成分占全體的比重。如死亡順位。
(2)頻率比例，它與動態(tài)的發(fā)生變化概率密切相關，反映一定時間內，發(fā)生某種變化者占全體的比例。如病死率。
頻率型指標，分子分母代表同一人群。
2.率(rate)是表示在一定的條件下某現(xiàn)象實際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比，來說明單位時間內某現(xiàn)象發(fā)生的強度。—般用百分率、千分率、萬分率或10萬分率表示。如發(fā)病率。
屬于強度型指標，取值在0～1之間，具有時間概念。
率：是說明某事物發(fā)生的頻率或強度的指標。總體率記作π，樣本率記作P�！�
構成比：是說明某事物內部各組成部分的比重或分布的指標。以百分數(shù)的形式表示。
該指標的特點是：某一事物內部各組成部分的構成比之和為100%(或1)，其中某一部分的構成比發(fā)生變化(增大或減小)時，必然有其他組成部分構成比的減小或增大。
相對比：是說明兩個有關聯(lián)的事物間的對比關系的指標。
8、發(fā)病指標
1.發(fā)病率
(1)定義：是指一定期間內，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。
(2)暴露人口數(shù)：發(fā)病率的分子為新發(fā)病例數(shù)，新病例是指觀察期間發(fā)生某病的患者，有時一個人在觀察期間內可能多次發(fā)生同種疾病，可分別計算為幾個新病例。分母中所規(guī)定的暴露人口也稱危險人口，是指在觀察期間內觀察地區(qū)的人群中有可能發(fā)生所要觀察疾病的人，才能作為分母;對那些不可能患該病的人，如研究傳染病的發(fā)病率時，已獲得免疫者不應包括在分母之中。由于在實際工作中暴露人口數(shù)不易獲得，一般使用年平均人口數(shù)。
(3)用途：發(fā)病率是反映疾病流行強度的指標，對于傳染病以及死亡率極低或不致死的疾病尤為重要，反映患該病的風險。常用來描述疾病的分布，探討發(fā)病因素，提出病因假設和評價防治措施的效果。
(4)注意事項：發(fā)病率的準確性受很多因素的影響，如報告制度不健全、漏報、診斷水平不高等，在比較不同地區(qū)人群的發(fā)病率時，應考慮年齡、性別構成不同，即進行發(fā)病率的標化。
2.患病率
(1)定義：亦稱現(xiàn)患率、流行率。患病率是指在特定時間點一定人群中某病新病例和舊病例的人數(shù)總共所占的比例。
(2)影響因素：影響患病率的因素很多，但患病率主要受發(fā)病率和病程的影響，當某地某病的發(fā)病率和病程在相當長的時間內保持穩(wěn)定時，則患病率(p)、發(fā)病率(I)和病程(D)三者之間存在下述關系：
患病率=發(fā)病率×病程
(3)用途：患病率對于病程短的疾病價值不大，而對于病程長的一些慢性病的流行狀況能提供有價值的信息，可反映某地區(qū)人群疾病的分布以及某疾病的疾病負擔程度。可依據(jù)患病率來合理地計劃衛(wèi)生設施、人力物力及衛(wèi)生資源的需要，研究疾病流行因素，監(jiān)測慢性病的控制效果。
(4)患病率與發(fā)病率的區(qū)別：①患病率的分子為特定時間點所調查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時間;發(fā)病率的分子為一定時期暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù);②患病率是由橫斷面調查獲得的疾病頻率，衡量疾病的存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標，其本質上是一種比例。而發(fā)病率是由發(fā)病報告或隊列研究獲得的單位時間內的疾病頻率和強度，為動態(tài)指標。
發(fā)病率：描述流行強度，可用于病因學探討和防治措施的評價。
患病率：可用來表示于病程較長的慢性病的現(xiàn)患或流行情況。
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