2020福建健康管理師三級(jí)重點(diǎn)考點(diǎn)：健康保險(xiǎn)與健康管理

健康保險(xiǎn)與健康管理

　　1、健康保險(xiǎn):

    是以人的身體健康為目標(biāo)的,對(duì)因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險(xiǎn)，還包括因年老、疾病、傷殘需要長期護(hù)理而給子經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)谋ｋU(xiǎn)�？煞譃�:社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。

　　2、商業(yè)健康保險(xiǎn):

    是在被保險(xiǎn)人自愿的基礎(chǔ)上，由商業(yè)保險(xiǎn)公司提供的健康保險(xiǎn)保障形式。

　　3、醫(yī)療保險(xiǎn)

　　概念:指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。

    特點(diǎn):

1)以醫(yī)療行為發(fā)生為給付條件;

2)分為補(bǔ)償型和定額型;

3)風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜，

4)護(hù)理保險(xiǎn):以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件，為被保險(xiǎn)人的護(hù)理費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)。長期護(hù)理保險(xiǎn)通常在保險(xiǎn)合同中承諾保單的可續(xù)保性。

　　4、健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn):

    不確定性、多發(fā)性、長期性

　　5、健康保險(xiǎn)發(fā)展影響因素:

1)健康保險(xiǎn)信息的非對(duì)稱性(道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇,直接導(dǎo)致費(fèi)率定價(jià)無法真實(shí)地反映承保的疾病風(fēng)險(xiǎn))

2)需求的特殊性

3)高度相關(guān)性

　　6、健康管理在健康保險(xiǎn)中的作用:

 1)延伸保險(xiǎn)服務(wù)內(nèi)容;

2)控制保險(xiǎn)賠付風(fēng)險(xiǎn)

3)拓寬保險(xiǎn)投資領(lǐng)域

　　7、健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的意義:

1)健康保險(xiǎn)促進(jìn)健康管理的資源配置與整合;

2)健康保險(xiǎn)可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道;

3)健康保險(xiǎn)能夠加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度

　　8、健康保險(xiǎn)與健康管理合作模式:

 1)服務(wù)完全外包模式。(保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)整體購買)

 2)自行提供服務(wù)模式3)共同投資模式

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